top of page

Якщо ліки призначені назавжди'.

Фото автора: Світлана ВихованецьСвітлана Вихованець

Ох, так, декому доводиться приймати ліки постійно.

Комусь - тироксин, інсулін або препарат жіночих гормонів в період менопаузи.

Комусь - ліки від гіпертонії, статини, антиагреганти.

Комусь - ферментний препарат при екзокринній недостатності підшлункової залози.

Часто ми приймаємо все перелічене, щодня, все життя.

Та все ж. Це життя, заради нього ми йдемо на жертви, і за це нам трапляються сюрпризи і подарунки.

І швидше - з ліками, ніж без них.


Щоб всі ці препарати приносили користь і не проявляли негативних впливів, варто уточнити у лікаря що з ліків можна приймати водночас, чим запивати, приймати до, під час чи після їжі, яких продуктів уникати.

А вже потім скласти графік хоча б приблизного погодинного режиму і увімкнути нагадування в телефоні. Також є програми для прийому ліків, де прикольний звуковий сигнал не дасть про щось забути.

Щодо постійного прийому ліків зокрема від гіпертонії український кардіолог Геннадій Давидович Кіржнер наводить такий приклад: чи прийде комусь в голову знімати зубний імплант, який потрібен постійно для жування?

Мені така аналогія подобається, і, щоб підтримати пацієнта, якому 'набридло лікуватись' і 'сидіти на таблетках', часом кажу подивитись художні фільми "Містер Штайн іде в онлайн", де герой П'єра Рішара показує молодому товаришу свою таблетницю і пояснює, що в ній і для чого. Також підходить новий пригодницький фільм 'Тельма'.


Але зараз хочу поділитись деякими нюансами призначень препаратів для постійного прийому. Найчастіше вони стосуються наших пацієнтів з кардіологічною і гастроентерологічною патологією.


Починаємо з раннього ранку)


Сечогінні препарати на зразок фуросеміду або торасеміду найкраще діють, коли пацієнт дотримується ліжкового режиму щонайменше 1 годину після прийому препарату. Для цього варто завести будильник, прийняти препарат і ще годинку ніжитись в ліжку. Натомість препарат верошпірон (спіронолактон) призначається після прийому їжі зранку або в обід. Так само - після прийому їжі - можна приймати індапамід (аріфон) для лікування гіпертонії.


Левова частка таблетованих ліків містить невелику кількість лактози, тому якщо ви підозрюєте у себе непереносимість молока, то краще використайте дитячий фермент лактаза у крапельках - по 4 краплі у воду для запивання ліків. Якщо нас долають лінощі щоразу крапати лактазу, то можна налити воду у непрозорий глечик і додати в неї лактази з розрахунку на добу.


Запивати ліки варто завжди! Нехай хоча б декількома ковтками води, і бажано, щоб це не була мінералка. Та якщо і мінералка, то нехай на ній буде маркування "столова" - така вода містить мінімум мінералів, які теоретично можуть зменшити біодоступність діючої речовини препарату.

Тироксин - гормон щитовидної залози, препарат для лікування гіпотиреозу - найчастіше призначається постійно. Він покликаний приєднатись до наших власних гормонів щитовидної залози або замінити їх, якщо щитовидної залози немає. Саме тому приймаємо його в час, коли наша щитовидна залоза природньо вивільняє найбільше гормону - зранку з 7.30 до 8.30, за 30 хвилин до прийому їжі.


Інгібітори (блокатори) протонної помпи (ІПП)- пантопразол, рабепразол - варто приймати за 60-30 хвилин до прийомів їжі, а препарати для регуляції моторики - прокінетики, спазмолітики - за 30-20 хвилин до прийому їжі з водою щонайменше 100 мл.

Не варто одночасно приймати ліки з речовинами, що можуть бути сорбентами - насінням льону, псиліумом, вівсяними висівками, мультисорбом тощо.


Такі блокатори протонної помпи як пантопразол і рабепразол підходять для безпечного поєднання з нестероїдними протизапальними середниками (НПЗС), які призначають для лікування артритів, міозитів, післятравматичних набряків, болях голови.

До цієї комбінації варто додати також прЕ- або прОбіотик, особливо, якщо доводиться тривало приймати ІПП і НПЗС. ПрЕбіотики - продукти, що сприяють харчуванню та розмноженню наших власних бактерій, - це лактулоза, псиліум, фруктоолігосахариди - їх приймаємо натще, через 30 хвилин після прийому блокатору протонної помпи.

ПрЕбіотики містяться також в продуктах, але про це читаємо в інших дописах і в раціонах, що я видаю пацієнтам.

Якщо лікар призначив прОбіотик - то це препарат з вмістом "дружніх до людини" бактерій, не менше 2х10*9 мікробних одиниць. Ці бактерії повині вижити в шлунку, пройти в кишечник і там вступити у взаємодію з нашою власною флорою - здебільшого теж підгодувати її. Такий препарат приймаємо в ідеалі через 1 годину після прийому їжі. Та більшість прОбіотичних препаратів маркуються як біологічна харчова добавка, тому для зручності допускається прийом відразу після їжі.


До прийому їжі приймають препарат біфрен і препарат для лікування нейропатичного болю прегабалін - це лірика, зонік, неогабін. Тут справа в біодоступності, тому прийняті після їжі ці ліки або не діють або діють обмежено.


Деякі ліки не варто комбінувати з соком цитрусів. Це антиаритмічні препарати, варфарин, антибіотик кларитроміцин, статини, препарати прямої дії для лікування вірусних гепатитів. Часто в цьому контексті  згадують найактивніший блокатор печінкових ферментів - грейпфрутовий сік. Проте багато ягід, фруктів і трав містять схожі речовини, і це важливо зокрема, якщо є проблема неефективності препарату.

Якщо ми тривало приймаємо блокатори протонної помпи, бета-блокатори, статини, варфарин, антиаритмічні або протидіабетичні середники, а так трапилось, що доводиться лікуватись у зв'язку з вірусним гепатитом, то на час лікування - 3 місяці - припиняємо прийом цих ліків. Звісно, ставимо до відома нашого лікаря кардіолога, приймаємо і виконуємо його поради.


Ферментні препарати для замісного лікування при екзокринній недостатності підшлункової залози на зразок Креон потребують використання щонайменше 75-100 мл води на кожну капсулу, інакше капсула не розчиняється, і гранули з панкреатином не вивільняються вчасно.


Препарат Трайкор 145 мг для зниження рівня тригліцеридів не варто приймати при алергії на горіхи та сою, а ферментний препарат ГістДао або Гістамін Дігест - при алергії на свинину, тут на заміну можна взяти екстракт яловичих нирок в капсулах.


Більшість антибіотиків призначаються після прийомів їжі,  адже мають високу ліпофільність - здатність розчинятись у жирах. Приміром, при застосуванні метронідазолу або макмірору лікар може порадити обов'язково вживати хоча б чайну ложечку вершкового масла під час їжі, щоб уникнути нейротоксичного впливу цих препаратів.

Раніше було правило п'яти препаратів для уникнення поліпрагмазії - надмірного застосування ліків. Та зараз знання про ліки поглиблюються, ми знаємо ліки з різними способами метаболізму, описані взаємодії і доведена безпечність багатьох препаратів, тому допускається прийом більше п'яти ліків і біологічних добавок за призначенням лікаря.


Це дозволяє жити більш якісно, більш активно і відчувати радість від покращення здоров'я навіть з плином часу.


Якщо Ви прочитали цей допис і маєте запитання стосовно використання будь-якого препарату, обов'язково уточніть нюанси у свого лікаря.

Або задайте своє запитання нам через соціальні мережі, що вказані на сайті.

48 переглядів

Comments


вулиця Бельведерська, 39,

місто Івано-Франківськ

© 2010-2025 Гастросвіт.

bottom of page